Từ 1/7/2025, quy định mới BHYT cho phép người dân khám chữa bệnh theo yêu cầu vẫn được bảo hiểm y tế chi trả trong phạm vi quyền lợi. Cùng tìm hiểu chi tiết thủ tục; quyền lợi và các điểm cần lưu ý.
- 6 ngành học khát nhân lực, lương cao: Cơ hội lớn trong thời kỳ chuyển đổi
- Từ 15/8/2025: Tăng lương cán bộ công chức 2025 – Bước đi chiến lược giữ chân nhân tài ngành số
- Phía sau cơn giận tuổi teen: Không phải hư mà là tổn thương
Xem nhanh
Người dân được khám theo yêu cầu mà vẫn được thanh toán BHYT
Theo quy định mới BHYT 1/7/2025; người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi lựa chọn khám chữa bệnh theo yêu cầu – Chẳng hạn như chọn bác sĩ, phòng điều trị riêng hoặc dịch vụ nâng cao – Vẫn được Quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Điều này đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao; mà không phải từ bỏ quyền lợi bảo hiểm.
Trước đây, việc khám theo yêu cầu đồng nghĩa với việc người bệnh phải tự thanh toán toàn bộ chi phí. Tuy nhiên, từ 1/7; phần chi phí nằm trong danh mục hưởng BHYT sẽ tiếp tục do quỹ bảo hiểm chi trả; phần vượt ngoài thì người bệnh tự thanh toán theo bảng giá của cơ sở y tế.
Khám tự nguyện vẫn được chi trả bảo hiểm; chỉ cần thanh toán phần chênh lệch
Người dân giờ đây có thể linh hoạt hơn trong việc lựa chọn dịch vụ y tế phù hợp với nhu cầu và điều kiện của mình. Cụ thể, khi chọn khám dịch vụ (khám theo yêu cầu); người bệnh vẫn được bảo hiểm y tế chi trả đúng phần quyền lợi theo quy định; chỉ cần thanh toán thêm phần chênh lệch nếu có.
Ví dụ, nếu một ca điều trị có chi phí 3 triệu đồng và BHYT chi trả tối đa 2 triệu; thì người bệnh chỉ cần trả thêm 1 triệu đồng cho dịch vụ yêu cầu. Nhờ vậy, người dân có thể tiếp cận dịch vụ tốt hơn mà không đánh mất quyền lợi được bảo hiểm.
Động lực cải cách: Tăng quyền lựa chọn; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Việc ban hành quy định mới BHYT 1/7/2025 không chỉ hướng tới người bệnh mà còn đặt ra yêu cầu cải cách mạnh mẽ đối với các cơ sở y tế. Các bệnh viện, trung tâm khám chữa bệnh sẽ cần:
Bổ sung nhân lực có chuyên môn để đáp ứng nhu cầu khám theo yêu cầu.
Nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại.
Công khai minh bạch chi phí dịch vụ; đặc biệt là phần chênh lệch ngoài mức hưởng BHYT.
Thông báo rõ ràng cho người bệnh trước khi tiến hành điều trị nhằm tránh hiểu lầm hoặc khiếu nại phát sinh.
Chính sách mới vì thế vừa tăng quyền chủ động cho người dân; vừa thúc đẩy y tế công lập cạnh tranh lành mạnh với khu vực tư nhân.
Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế linh hoạt; giảm giấy tờ rườm rà
Không chỉ mở rộng quyền lợi ;Luật sửa đổi lần này còn đơn giản hóa thủ tục khám chữa bệnh BHYT. Người dân khi đi khám chỉ cần mang theo một trong các loại giấy tờ sau:
Thẻ BHYT có hoặc không có ảnh; hoặc mã số BHYT.
Nếu thẻ không có ảnh; cần kèm theo giấy tờ tùy thân có ảnh như CCCD; hộ chiếu hoặc tài khoản VNeID mức 2.
Đối với học sinh; sinh viên: có thể sử dụng giấy xác nhận của trường học hoặc xác nhận của công an địa phương.
Trẻ em dưới 6 tuổi: chỉ cần thẻ BHYT; giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh. Trường hợp chưa có thẻ, cha mẹ có thể ký xác nhận thay thế.
Đặc biệt, những ai đã tích hợp BHYT vào CCCD gắn chip hoặc VNeID; chỉ cần dùng giấy tờ đó mà không cần mang theo thẻ BHYT giấy.
Bảo vệ người bệnh: Không được đặt thêm thủ tục ngoài quy định
Một điểm đáng chú ý trong quy định mới BHYT 1/7/2025 là việc nghiêm cấm các cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm tự ý thêm giấy tờ hay thủ tục gây khó khăn cho người bệnh.
Trong trường hợp cần sao chụp thẻ BHYT hoặc giấy tờ liên quan; đơn vị tiếp nhận phải tự thực hiện việc sao chụp; sau khi được người bệnh hoặc người giám hộ đồng ý; và không được thu phí.
Ngoài ra; người bệnh trong tình huống cấp cứu chỉ cần hoàn thiện giấy tờ trước khi xuất viện để được hưởng quyền lợi BHYT.
Quy định mới BHYT 1/7/2025 là một bước tiến đáng khích lệ trong quá trình hiện đại hóa hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam. Việc cho phép người dân khám theo yêu cầu; nhưng vẫn được bảo hiểm thanh toán một phần chi phí không chỉ nâng cao quyền lựa chọn; mà còn khuyến khích hệ thống y tế phục vụ tốt hơn. Người dân nên cập nhật chính sách này để chủ động bảo vệ quyền lợi khi khám chữa bệnh.
Nguồn: Phunutoday